糖尿病作为全球高发的慢性代谢性疾病，其治疗需求早已超越 “单纯降糖”。随着医学技术的突破，2025 年多款创新药物密集落地，不仅实现了血糖控制的 “强效化”，更在减重、心肾保护、用药便捷性上实现突破，为患者带来从 “疾病控制” 到 “健康改善” 的全新可能。
一、双受体激动剂：控糖 + 减重，一次解决两大难题过去，糖尿病患者常面临 “控糖易、减重难” 的困境，而双受体激动剂的出现打破了这一局面，通过同时激活两种代谢相关受体，实现 “1+1>2” 的治疗效果。
玛仕度肽（信尔美 ®） 作为全球首个获批用于 2 型糖尿病的 GCG/GLP-1 双受体激动剂，2025 年 9 月在中国正式上市。它通过激活 GLP-1 受体促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，同时激活 GCG 受体增加能量消耗，临床数据显示，其能让 HbA1c（糖化血红蛋白）降幅达 2.15%，87.4% 患者血糖达标（<7%），更有 64.9% 患者实现 “控糖 + 减重≥5%” 的双重获益，尤其适合需要同时管理血糖和体重的 2 型糖尿病患者。
另一款明星药物替尔泊肽（穆达达 ®） 则是全球首个 GIP/GLP-1 双受体激动剂，其减重效果更为突出 ——HbA1c 降幅最高达 2.0%，体重下降幅度可达 17%-20%，超越此前主流的司美格鲁肽。每周一次的皮下注射频率，也大幅降低了患者的用药负担。
展开剩余76%二、口服 GLP-1：告别注射，控糖迈入 “便捷时代”注射类药物的 “痛感” 和 “不便”，曾是很多糖尿病患者依从性差的主要原因。2025 年，口服 GLP-1 药物的研发突破，让 “不用扎针控糖” 成为现实。
由礼来研发的Orforglipron，是全球首个进入监管申请阶段的口服非肽类 GLP-1 受体部分激动剂。临床数据显示，单药治疗即可让 HbA1c 降低 1.24-1.48%，体重减轻 7.6%；最高剂量组（36mg）更能实现平均减重 12.4kg（12.4%），且 76.2% 患者 HbA1c<7%，25.8% 患者血糖恢复正常（<5.7%）。更关键的是，它无需受食物和水限制，每日一次口服即可，极大提升了患者的用药体验，预计 2026 年正式上市。
三、长效胰岛素：一周一针，实现 “扎针自由”基础胰岛素是糖尿病治疗的重要手段，但 “每天一针” 的频率仍让部分患者困扰。2025 年，多款 “周制剂长效胰岛素” 落地，将注射频率从 “每日一次” 压缩至 “每周一次”。
艾维利（胰岛素 icodec/LAI 287） 作为全球首个获批的每周注射一次长效基础胰岛素，已在多个国家投入临床，一周仅需注射一次，即可实现稳定控糖，大幅减少患者的注射次数。
国内企业也不甘落后：甘李药业研发的GZR4（超长效周制剂胰岛素）已完成 III 期临床，通过独特分子结构设计实现一周控糖；恒瑞医药的舒地胰岛素作为国内首个自主研发长效胰岛素类似物，不仅疗效与甘精胰岛素相当，夜间低血糖风险更低，安全性更优，目前已提交上市申请。
四、心肾保护 “全能药”：不止控糖，更护器官糖尿病患者常面临心血管疾病、肾病等并发症风险，2025 年，以 SGLT-2 抑制剂、非奈利酮为代表的药物，成为 “控糖 + 心肾保护” 的核心选择，被美国糖尿病协会（ADA）2025 指南列为首选药物之一。
1. SGLT-2 抑制剂：心肾保护 “主力军”达格列净、恩格列净、卡格列净等 SGLT-2 抑制剂，不仅能有效降糖，更在心血管和肾脏保护上有明确证据：恩格列净可降低心血管死亡风险 38%；达格列净能降低心力衰竭住院风险 35%，延缓肾功能下降 50%；卡格列净则可降低糖尿病肾病患者终末期肾病风险 30%，为高风险患者筑起 “防护墙”。
2. 非奈利酮：糖尿病肾病的 “专属防护盾”由拜耳研发的非奈利酮，是首个对糖尿病肾病具有心肾双重保护的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂。临床数据显示，它能让终末期肾病风险降低 30% 以上，多数患者可推迟 5-8 年透析；治疗 3 个月即可让尿蛋白（UACR）降幅达 60%，9 个月可恢复正常，同时还能降低心衰住院和全因死亡风险，成为慢性肾病合并 2 型糖尿病患者的关键用药。
五、治疗新趋势：从 “单一控糖” 到 “精准管理”2025 年糖尿病治疗的核心转变，体现在三个方向：
一是范式转变：治疗目标从 “只看血糖” 转向 “血糖 + 体重 + 心肾保护” 综合管理，GLP-1 类药物、SGLT-2 抑制剂因 “多效获益”，成为临床首选；
二是便捷性革命：从 “每天多次注射 / 服药” 到 “每周一次注射”“每日一次口服”，口服 GLP-1、周制剂胰岛素大幅提升患者依从性；
三是精准化治疗：根据患者年龄、肥胖程度、并发症风险 “量体裁衣”—— 比如肥胖患者优先选双受体激动剂，心肾高风险患者优先用 SGLT-2 抑制剂，1 型糖尿病高风险人群则可尝试免疫调节药物（如全球首个延缓 1 型糖尿病进展的特瑞可）。
温馨提示本文提及的药物信息截至 2025 年 11 月，部分药物（如 Orforglipron）仍处于审批阶段，实际上市时间以官方公告为准。糖尿病治疗需个体化，具体用药方案务必咨询内分泌科医生，结合自身病情、并发症情况综合选择，切勿自行调整用药。
未来，随着口服药物、多靶点联合治疗、肠道微生态干预（如巴氏灭活 AKK 菌制剂）等技术的进一步成熟，糖尿病治疗将更趋 “轻松化、精准化”，患者的生活质量也将迎来更大提升。
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